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绪论 1

1 什么是疫苗？它是如何发挥作用的？ 3

究竟什么是抗原？ 5

当免疫系统遭遇抗原的时候会发生什么？ 6

在抗体产生过程中，细胞之间是如何传递信号的？ 6

自然免疫和疫苗接种后免疫，哪一种免疫更好？ 7

疫苗可预防疾病的真正风险是什么？ 9

什么是群体免疫？ 10

当免疫接种率没有高到足以实现群体免疫的时候会发生什么？ 11

疫情一般可发展到多大规模？ 12

免疫与疫苗接种之间的差异是什么？ 12

疫苗可分为哪些类型？ 14

为什么有如此多种类型的疫苗？ 17

为什么绝大多数疫苗要求不止一次接种？ 17

除了抗原，疫苗还有什么其他组分？ 18

虽然这些物质是必需的，但它们安全吗？ 19

硫柳汞和自闭症有什么关系呢？ 21

为什么硫柳汞在2001年从疫苗中被去除了？ 23

是否有一些疫苗含有动物制品？ 24

疫苗会使用来源于流产胚胎的细胞吗？ 24

2 疫苗简史 27

疫苗是什么时候传到美国的？ 28

什么是接种？ 29

为什么会有争议？ 30

我们是如何从接种发展到疫苗接种的？ 31

天花疫苗是什么时候来到美国的？ 32

这种早期疫苗的实际效果如何？ 33

公众对新型疫苗的反应如何？ 34

公共卫生界如何使得早期疫苗更安全？ 38

在这段时间里，疫苗科学发展的关键是什么？ 40

疫苗发展是如何开始起步的？ 41

疫苗生产方面的其他重要进展有哪些？ 42

疫苗接种对疾病发病率有何影响？ 44

疫苗接种在其他国家的推行情况如何呢？ 45

3 疫苗研发 47

哪些因素影响疫苗的研发？哪种疫苗会受影响？ 49

一旦决定进行疫苗研发，需要采取哪些步骤将疫苗从想法转化为产品？ 52

在美国开展临床研究需要满足什么条件？ 54

在其他国家和地区有类似的疫苗审批程序吗？ 56

临床研究的参与者会得到保护吗？ 58

疫苗试验一般有多少参与者？ 59

临床研究完成后还有哪些工作要做？ 60

疫苗研发人员在研发过程中寻找怎样的证据来证明疫苗有效？ 61

从第一次探索性研究到新疫苗获得许可，这整个过程要多长时间呢？ 62

是否有未遵循这些步骤就获批或投入使用的疫苗？ 63

谁参与了从概念形成到研发的所有这些步骤？ 65

全球有多少疫苗生产商？ 67

疫苗生产的实际步骤是怎样的？ 68

质量控制怎样监管疫苗生产？ 71

谁为疫苗研发买单？ 71

疫苗研发的成本是多少？ 73

生产商如何知道要生产多少疫苗？ 74

会发生疫苗供应短缺吗？ 74

疫苗短缺时会发生什么？ 74

4 疫苗筹资和分发 77

一旦疫苗获得许可，它们是如何被分发的？ 78

是否还有其他的并不是在所有地方都使用的疫苗？ 80

免疫规划的实际成本是多少？ 81

疫苗市场有多大规模？ 82

谁来决定应该分发哪种疫苗？ 83

美国国家疫苗咨询委员会是什么机构？ 85

美国国家疫苗咨询委员会如何影响疫苗政策？ 86

什么是美国国家疫苗计划？ 87

什么是“疫苗十年”和“全球疫苗行动计划”？ 88

一旦疫苗被纳入免疫规划中，需要者如何得到疫苗？ 89

在诊所或社区提供免疫接种服务需要满足什么条件？ 91

卫生保健机构如何购买疫苗？ 92

如何通过公共保险购买疫苗？ 94

未投保的人或没有资格参与公共资助计划的人如何获得疫苗？ 95

在美国，谁购买了大多数疫苗？ 96

谁设定了美国以外的国家疫苗分发的优先权？ 97

什么是扩大免疫规划？ 98

世界卫生组织是如何支持其他国家的？ 99

在美国以外的国家，包括中低收入国家，疫苗采购资金来自哪里？ 100

如何使中低收入国家更容易获得疫苗？ 101

5 疫苗安全性 105

什么是疫苗不良反应？ 106

如何确定不良反应是否真的是由疫苗引起的？ 107

疫苗获得许可后如何监测其安全性？ 109

谁可以向疫苗不良反应报告系统报告？ 111

疫苗不良反应报告系统的报告提交频率如何？ 112

当疫苗不良反应报告系统发现异常时会发生什么？ 112

什么是主动监测系统？ 113

疫苗不良反应报告系统提供的信息与其他主动监测系统提供的信息有什么不同？ 116

接种疫苗后会出现什么样的反应？ 116

不良反应的真实发生频率是多少？ 119

吉兰-巴雷综合征与疫苗有关吗？ 120

免疫接种有哪些禁忌证？ 121

免疫接种有哪些注意事项？ 122

如果一个人在使用抗生素，那么他可以接种疫苗吗？ 123

假如一个人由于化疗或器官移植而免疫力低下，他能接种疫苗吗？ 124

假如人们在开始化疗前接种疫苗，疫苗的效果会持续吗？ 124

孕妇应该接种疫苗吗？ 125

减毒（减毒病毒或细菌）活疫苗是否对健康人造成过损伤？ 126

当出现与疫苗相关的不良反应时该怎么去做？ 128

什么是美国国家疫苗伤害补偿计划？ 128

美国国家疫苗伤害补偿计划覆盖了哪些疫苗？ 129

美国国家疫苗伤害补偿计划是如何发挥作用的？ 130

如何在美国国家疫苗伤害补偿计划中获得补偿？ 131

什么是美国国家疫苗伤害补偿计划疫苗伤害事项表？表内有什么内容？ 133

谁负责更新美国国家疫苗伤害补偿计划的伤害事项表？ 134

儿童疫苗咨询委员会由哪些成员组成？ 135

已经有多少人从美国国家疫苗伤害补偿计划获得了补偿？ 136

美国国家疫苗伤害补偿计划是否对与孤独症有关的伤害做出过赔偿？ 138

美国国家疫苗伤害补偿计划关于疫苗安全性的信息是如何传达的？ 140

如果美国国家疫苗伤害补偿计划依赖已公开的证据来扩展疫苗伤害事项表并裁决案件，那么如何评估研究的可靠性和有效性呢？ 141

谁来评估疫苗安全性研究的可靠性？ 142

美国国家医学院是什么机构？ 142

6 免疫接种程序表 147

谁来制定免疫接种程序表？ 148

什么是免疫实践咨询委员会？ 149

免疫实践咨询委员会创建于什么时候？ 150

如何选择免疫实践咨询委员会成员？ 151

选择免疫实践咨询委员会成员需采用什么标准？ 153

免疫实践咨询委员会成员有酬劳吗？ 154

免疫实践咨询委员会如何制定免疫接种程序表？ 154

免疫实践咨询委员会采用什么样的证据？ 157

免疫实践咨询委员会需要多长时间形成一项建议？ 157

形成的建议如何提交和发布？ 158

免疫实践咨询委员会的建议实际上是如何实施的？ 158

美国各州有自己的免疫实践咨询委员会吗？ 159

为什么只有一份推荐的程序表？ 159

遵循其他的程序表，如延长疫苗接种疗程，而不是遵循推荐的免疫接种程序表，会出现什么问题吗？ 161

推荐的程序表中给出的接种疫苗的数量和组合是否会使免疫系统不堪重负？ 162

我们如何知道推荐的程序表是安全的？ 162

免疫规划如何了解人群需要什么疫苗？ 163

7 疫苗管理法规和标准实践 165

什么是疫苗政策？ 166

强制接种疫苗的历史如何？有哪些法律先例？ 167

支持免疫接种要求的基本论据是什么？ 169

反对免疫接种要求的基本论据是什么？ 170

美国的免疫接种要求是什么？ 171

入学免疫接种要求的好处是什么？ 173

如何拒绝入学免疫接种要求？ 174

豁免政策对免疫接种率有什么影响？ 175

疫苗接种豁免法律是如何随着时间变化的？ 176

自2015年美国麻疹疫情暴发以来，疫苗接种豁免立法发生了什么变化？ 177

其他类型的强制性免疫接种政策还有哪些？ 178

还有其他场所要求进行免疫接种吗？ 179

为了提高免疫接种率，还可采用其他哪些政策策略？ 182

还有其他国家实施强制性免疫接种政策吗？ 182

除了免疫接种之外，还有什么方法可以预防疫苗可预防疾病的传播？ 183

如果个人或家庭拒绝接种疫苗，那么卫生保健提供者该怎么做？ 184

卫生保健提供者是否应承担任何责任？ 185

卫生保健提供者是否可以要求拒绝接种疫苗的个人或家庭离开诊所？ 185

为什么不同的卫生保健提供者会有不同的免疫政策，尤其是在有常规推荐免疫接种程序表的情况下？ 187

选择不给自己或子女接种疫苗的个人，是否曾被认为对使其他人接触疫苗可预防疾病负有责任？ 188

8 疫苗犹豫 191

什么是疫苗犹豫？ 193

“疫苗信任危机”是什么意思？ 194

疫苗犹豫有何表现？ 195

疫苗犹豫和反疫苗运动之间有什么区别？ 195

为什么将疫苗犹豫归类为一种信仰很重要？ 197

疫苗犹豫有多普遍？ 197

如何衡量疫苗犹豫？ 199

哪些人或多或少会表现出疫苗犹豫？ 199

卫生保健提供者会对疫苗犹豫不决吗？ 200

疫苗犹豫有什么影响？ 202

疫苗犹豫导致疫情暴发会产生哪些实际成本和经济成本？ 203

如何消除疫苗犹豫？ 204

人们从哪里获得关于疫苗的信息？ 205

与疫苗有关的最可靠的信息来源是什么？ 207

如何评估信息的可靠性？ 208

9 展望未来 211

有哪些新疫苗正在研发中？ 212

怀孕期间接种的疫苗 213

预防新发传染病的疫苗 216

为下一次流感大流行做准备 219

人类免疫缺陷病毒疫苗 223

治疗性疫苗 225

疾病消除及根除 227

参考文献 235

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