第一章 绪论 1
第一节 临床生物化学检验的性质与任务 1
一、临床生物化学检验的性质与内容 1
二、临床生物化学检验的任务与作用 1
第二节 临床生物化学检验发展史 2
一、临床生物化学检验学科的形成 2
二、临床生物化学检验学科的发展 2
第三节 本书主要内容与使用方法 4
一、本书的主要内容 4
二、本书的使用方法 4
第二章 临床生物化学检验基本知识 6
第一节 临床生物化学检验的项目与工作流程 6
一、临床生物化学检验的项目 6
二、临床生物化学检验的工作流程 8
第二节 临床生物化学检验质量要素 9
一、影响检验质量的常见因素 9
二、临床生物化学检验质量控制的主要方法 13
三、检测系统的比对 15
四、检验质量信息反馈系统 16
第三节 量值溯源与测量不确定度 16
一、量值溯源 16
二、测量不确定度 18
第三章 临床生物化学检验项目的应用与评价 21
第一节 参考区间与医学决定水平 21
一、参考区间 21
二、医学决定水平 23
第二节 生物学变异与分析前变异 25
一、生物学变异 25
二、分析前变异 26
三、生物学变异与分析前变异的关系 27
第三节 临床生物化学检验的诊断性能评价 27
一、诊断试验研究的基本方法 27
二、准确性评价指标 28
三、可靠性评价指标 30
四、有效性评价指标 30
五、诊断试验设计的评价标准 31
六、提高临床诊断效率的方法 33
第四节 受试者工作特征曲线 33
一、受试者工作特征曲线的概念 33
二、受试者工作特征曲线的主要作用 34
三、受试者工作特征曲线的构建与曲线下面积的计算 34
四、临界值的选择 36
五、受试者工作特征曲线的优缺点 36
第五节 诊断试验的临床应用 36
第四章 临床生物化学检验的方法与试剂盒 39
第一节 临床生物化学检验方法分级和参考物质 39
一、临床生物化学检验方法分级 39
二、临床生物化学检验参考物质 39
第二节 临床生物化学检验方法的性能评价 40
一、方法学性能评价的内容 40
二、方法学评价试验 41
三、临床生物化学检验方法的性能判断 49
四、临床生物化学检验方法和程序的分析性能验证 51
第三节 临床生物化学检验试剂盒的性能评价 51
一、临床生物化学检验试剂盒的分类与特点 51
二、临床生物化学检验试剂盒的性能指标、评价方法与质量标准 53
第五章 临床生物化学常用分析技术 56
第一节 光谱分析技术 56
一、吸收光谱分析法 56
二、发射光谱分析法 59
三、散射光谱分析法 60
第二节 层析技术 61
一、层析技术概述 61
二、离子交换层析法与应用 63
三、高效液相层析法与应用 64
四、亲和层析法与应用 65
五、气相层析法与应用 66
第三节 质谱分析技术 66
一、质谱分析技术原理 66
二、质谱分析技术分类 67
三、质谱分析技术应用 68
第六章 化学法测定生物化学物质 70
第一节 蛋白质和非蛋白含氮化合物测定 70
一、血清蛋白质的测定 70
二、肌酐的测定 72
第二节 胆红素测定 73
一、重氮试剂法 74
二、钒酸盐氧化法 74
第三节 骨矿物质与微量元素测定 75
一、骨矿物质指标的测定 75
二、微量元素的测定 77
第七章 临床酶学检验技术 79
第一节 诊断酶学基础 79
一、血清酶的来源与去路 80
二、血清酶变化的病理机制 80
三、常用的诊断酶和同工酶 81
第二节 酶蛋白质量的测定 82
一、免疫学方法测定酶蛋白质量的原理 82
二、评价 82
第三节 酶催化活性测定的基本原理 83
一、定时法测定酶活性 83
二、连续监测法测定酶活性 84
第四节 酶活性测定的影响因素与最适条件的确定 87
一、酶促反应动力学 87
二、酶活性测定方法的选择 89
三、最适条件的确定原则 89
第五节 同工酶检测技术 93
一、电泳法 93
二、抑制法 93
三、热变性 94
四、亲和层析法 94
五、免疫化学法 95
第八章 连续监测法测定酶活性 96
第一节 色素原底物反应的连续监测法 96
一、碱性磷酸酶测定 96
二、L-γ-谷氨酰基转移酶测定 97
三、淀粉酶测定 98
四、α-岩藻糖苷酶测定 99
五、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶测定 100
六、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定 101
第二节 脱氢酶参与的连续监测法 101
一、丙氨酸氨基转移酶测定 101
二、门冬氨酸氨基转移酶测定 102
三、肌酸激酶测定 102
四、肌酸激酶同工酶-MB测定 103
五、乳酸脱氢酶测定 104
第三节 过氧化物酶反应的连续监测法 104
一、脂肪酶测定 105
二、5′-核苷酸酶测定 105
三、腺苷脱氨酶测定 106
第四节 特殊反应类型的连续监测法 107
一、胆碱酯酶测定 107
二、酸性磷酸酶测定 108
第九章 代谢物酶法分析技术 109
第一节 代谢物酶法分析技术的原理 109
一、平衡法 109
二、速率法 111
第二节 单酶反应直接法 112
一、单底物反应测定法 112
二、双底物反应测定法 112
第三节 酶偶联法 113
一、脱氢酶指示系统测定法 113
二、过氧化物酶指示系统测定法 113
第四节 酶循环测定法 114
一、酶循环测定法的原理 115
二、酶循环测定法的评价 116
第五节 酶激活与酶抑制测定法 117
一、酶激活测定法 117
二、酶抑制测定法 117
第十章 酶促反应法测定生物化学物质 119
第一节 酶反应前后光吸收变化测定法 119
一、血清尿酸的测定 119
二、血清胆红素测定 120
第二节 脱氢酶指示系统测定法 121
一、单酶反应直接测定法 121
二、酶偶联脱氢酶指示系统测定法 123
第三节 过氧化物酶指示系统测定法 125
一、葡萄糖测定 126
二、糖化血清蛋白测定 126
三、血清甘油三酯测定 127
四、血清总胆固醇测定 128
五、血清高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇测定 129
第四节 酶循环测定法 130
一、血清胆汁酸测定 131
二、血清同型半胱氨酸测定 131
三、血清甘油测定 132
四、血清NH？测定 132
第五节 酶激活和酶抑制测定法 133
一、无机离子测定 133
二、微量元素测定 134
三、有机磷测定 135
第十一章 自动生化分析仪分析技术 137
第一节 临床自动生化分析仪概述 137
一、分立式生化分析仪 137
二、干片式生化分析仪 139
三、实验室自动化系统 141
第二节 临床自动生化分析仪的分析技术 142
一、自动生化分析仪的分光光度技术特点 142
二、自动生化分析仪的常用分析方法 143
三、自动生化分析仪常用分析参数的设置 146
第三节 临床自动生化分析仪的操作程序 149
一、自动生化分析仪基本操作步骤 149
二、自动生化分析仪主要的维护保养 151
第四节 临床自动生化分析仪的性能验证 151
一、自动生化分析仪的性能 151
二、自动生化分析仪的性能验证 152
三、自动生化分析仪的硬件性能检定 153
第十二章 临床生物化学专用仪器分析技术 155
第一节 免疫浊度自动化分析技术 155
一、免疫浊度分析的基本原理和方法 155
二、免疫浊度分析仪的结构组成与工作原理 157
三、免疫浊度分析的临床应用与注意事项 157
第二节 电解质自动化分析技术 159
一、电解质分析的基本原理和方法 159
二、电解质分析仪的结构组成与工作原理 160
三、电解质分析的临床应用与注意事项 161
第三节 血气自动化分析技术 162
一、血气分析的基本原理和方法 162
二、血气分析仪的结构组成与工作原理 164
三、血气分析的临床应用与注意事项 165
第四节 电泳自动化分析技术 166
一、电泳分析的基本原理和方法 167
二、电泳仪的结构组成与工作原理 167
三、电泳分析的临床应用与注意事项 168
第十三章 临床生物化学即时检验技术 172
第一节 即时检验技术的定义与特点 172
一、即时检验技术的定义 172
二、即时检验技术的特点 172
第二节 即时检验技术的基本原理 173
一、干化学技术 173
二、多层涂膜技术 174
三、免疫层析技术 174
四、选择性电极技术 176
五、红外和远红外分光光度技术 176
六、生物传感技术 177
七、生物芯片技术 177
第三节 即时检验技术的应用与管理 178
一、即时检验技术的应用范围 178
二、即时检验技术应用的管理 179
第十四章 蛋白质和含氮化合物的生物化学检验 183
第一节 血浆蛋白质的生物化学检验 183
一、血浆蛋白质概述 183
二、血浆蛋白质测定与评价 185
三、血浆蛋白质测定临床应用 187
第二节 氨基酸的生物化学检验 191
一、氨基酸代谢紊乱概述 191
二、氨基酸的测定与评价 191
三、氨基酸测定的临床应用 192
第三节 高尿酸血症的生物化学检验 193
一、嘌呤核苷酸代谢紊乱概述 193
二、尿酸的测定与评价 194
三、尿酸测定的临床应用 194
第十五章 糖代谢紊乱的生物化学检验 196
第一节 糖代谢紊乱与糖尿病 196
一、血糖浓度的调节机制 196
二、糖尿病与分型 197
三、糖尿病的主要代谢异常 199
四、糖尿病常见并发症的生物化学变化 200
五、其他糖代谢异常 201
第二节 糖代谢紊乱指标的测定与评价 202
一、体液葡萄糖的测定与评价 202
二、糖化蛋白的测定与评价 204
三、血糖调节物的测定与评价 204
四、糖尿病并发症相关指标的测定与评价 205
五、胰岛自身抗体的测定与评价 205
第三节 糖代谢紊乱指标测定的临床应用 206
一、糖尿病诊断标准 206
二、常用糖代谢紊乱指标的临床应用 207
第十六章 脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验 212
第一节 血浆脂蛋白代谢紊乱与异常脂蛋白血症 212
一、脂蛋白与载脂蛋白的分类和组成特征 212
二、脂蛋白受体与脂酶和脂质转运蛋白 214
三、血浆脂蛋白代谢 216
四、脂代谢紊乱与动脉粥样硬化 216
第二节 血脂和脂蛋白的测定与评价 218
一、脂质的测定与评价 218
二、脂蛋白的测定与评价 220
三、载脂蛋白的测定与评价 222
四、其他脂类物质的测定与评价 223
五、血脂测定的标准化 224
第三节 血脂和脂蛋白测定的临床应用 224
一、异常脂蛋白血症 225
二、血脂检查的重点对象 226
三、血脂水平的划分 226
四、血脂测定项目的合理选择与应用 227
第十七章 微量元素和维生素代谢紊乱的生物化学检验 230
第一节 微量元素代谢紊乱的生物化学检验 230
一、微量元素的分类、代谢与生物学意义 230
二、微量元素的测定与评价 233
三、微量元素测定的临床应用 235
第二节 维生素代谢紊乱的生物化学检验 237
一、维生素的分类与功能 237
二、维生素的测定与评价 238
三、维生素测定的临床应用 239
第十八章 电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验 241
第一节 电解质代谢紊乱的生物化学检验 241
一、电解质代谢 242
二、电解质的测定与评价 242
三、电解质测定的临床应用 244
第二节 酸碱平衡紊乱的生物化学检验 245
一、酸碱平衡 245
二、酸碱平衡指标的测定与评价 246
三、酸碱平衡指标的临床应用 247
第十九章 骨代谢异常的生物化学检验 251
第一节 骨代谢及代谢异常 251
一、骨组织的组成与代谢 251
二、骨矿物质及其代谢 253
三、骨矿物质代谢调节的激素 255
第二节 骨代谢生物化学标志物的测定与评价 256
一、骨矿物质指标的测定与评价 257
二、骨代谢相关激素测定与评价 259
三、骨形成标志物测定与评价 261
四、骨吸收标志物测定与评价 263
第三节 骨代谢生物化学标志物的临床应用 264
一、骨矿物质指标的临床应用 264
二、骨代谢相关调节激素测定的临床应用 265
三、骨形成标志物的临床应用 266
四、骨吸收标志物的临床应用 267
第二十章 肝胆疾病的生物化学检验 269
第一节 肝胆疾病的代谢异常 269
一、肝脏的物质代谢及其异常 269
二、胆红素代谢异常与黄疸 270
三、胆汁酸代谢及其异常 272
第二节 肝胆疾病的生物化学指标测定与评价 274
一、酶学指标测定方法概述 274
二、胆红素的测定与评价 274
三、胆汁酸的测定与评价 275
四、甘胆酸的测定与评价 276
第三节 肝胆疾病生物化学指标测定的临床应用 277
一、肝胆疾病血清酶的临床应用 277
二、血清胆红素和胆汁酸测定的临床应用 280
三、其他指标测定的临床应用 282
四、肝功能检查指标的选择 282
第二十一章 肾脏疾病的生物化学检验 284
第一节 肾脏疾病的生物化学变化 284
一、体液蛋白质变化 284
二、血浆非蛋白含氮化合物潴留 285
三、电解质和酸碱平衡紊乱 285
第二节 肾脏疾病生物化学指标的测定与评价 286
一、肾脏疾病常用生物化学指标的测定与评价 286
二、肾小球滤过功能试验与评价 291
三、肾小管功能试验与评价 292
第三节 肾脏疾病生物化学指标的临床应用 293
一、血清尿素的临床应用 294
二、血清肌酐的临床应用 294
三、血清尿酸的临床应用 294
四、尿蛋白的临床应用 295
五、胱抑素C的临床应用 295
六、β2-微球蛋白的临床应用 295
七、α1-微球蛋白的临床应用 296
八、视黄醇结合蛋白的临床应用 296
九、内生肌酐清除率的临床应用 296
十、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的临床应用 296
十一、尿NAG的临床应用 296
第二十二章 心血管疾病的生物化学检验 298
第一节 心血管疾病及其生化标志物 298
一、急性冠状动脉综合征及其生化标志物 298
二、心力衰竭及其生化标志物 301
三、高血压及其生化标志物 302
第二节 心血管疾病生化标志物的测定与评价 303
一、心肌损伤标志物的测定与评价 303
二、心力衰竭生化标志物的测定与评价 306
第三节 心血管疾病生化标志物的临床应用 307
一、生化标志物在心肌梗死诊断中的应用 307
二、生化标志物在心力衰竭诊断中的应用 310
第二十三章 内分泌疾病的生物化学检验 312
第一节 内分泌功能及调控 312
一、激素的分泌调控 312
二、主要内分泌腺体的调控 313
第二节 内分泌功能生物化学指标的测定与评价 316
一、下丘脑-垂体内分泌功能生物化学指标的测定与评价 316
二、甲状腺功能生物化学指标测定 317
三、肾上腺功能生物化学指标的测定与评价 318
四、性腺功能生物化学指标测定 320
第三节 内分泌功能生物化学指标的临床应用 321
一、下丘脑-垂体内分泌功能紊乱 321
二、甲状腺疾病 321
三、肾上腺功能紊乱 322
四、性腺功能紊乱 322
第二十四章 消化系统疾病的生物化学检验 324
第一节 消化系统疾病的生物化学 324
一、胃部疾病的生物化学 324
二、胰腺疾病的生物化学 325
三、肠道疾病的生物化学 326
四、胃肠激素 327
第二节 消化系统疾病生物化学指标的测定与评价 328
一、常用指标测定与评价 328
二、常用功能试验与评价 330
第三节 消化系统疾病生物化学指标的临床应用 332
一、消化性溃疡 332
二、胰腺炎 333
三、肠道疾病 334
第二十五章 神经精神疾病的生物化学检验 336
第一节 神经精神疾病的生物化学变化及其测定标志物 336
一、血-脑屏障及脑脊液 336
二、神经组织的生物化学代谢 337
三、神经精神疾病的生物化学机制 337
四、主要神经精神疾病的生物化学变化 338
第二节 神经精神疾病主要生化标志物的测定与评价 340
一、脑脊液总蛋白测定与评价 340
二、脑脊液蛋白电泳与评价 340
三、脑脊液中神经元特异性烯醇化酶测定与评价 341
四、脑脊液中基质金属蛋白酶测定与评价 341
五、脑脊液中S100蛋白测定与评价 341
六、脑脊液中5-HT测定与评价 342
第三节 神经精神疾病主要生化标志物的临床应用 342
一、多巴胺与高香草酸的临床应用 342
二、5-羟色胺与5-羟吲哚乙酸的临床应用 342
三、基质金属蛋白酶的临床应用 342
四、S-100蛋白的临床应用 343
五、其他生化指标测定的临床应用 343
第二十六章 妊娠与新生儿疾病的生物化学检验 344
第一节 妊娠与新生儿疾病的生物化学特征 344
一、妊娠对母体的影响 344
二、异常妊娠与胎儿疾病的测定指标 345
三、新生儿疾病筛查的指标 346
第二节 妊娠与新生儿疾病生化指标的测定与评价 348
一、人绒毛膜促性腺激素测定与评价 348
二、雌三醇测定与评价 348
三、甲胎蛋白测定与评价 349
四、抑制素A测定与评价 349
五、妊娠相关血浆蛋白A测定与评价 349
六、苯丙氨酸测定与评价 349
七、促甲状腺激素测定与评价 350
八、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定与评价 350
九、17-羟孕酮测定与评价 350
第三节 妊娠与新生儿疾病生化指标的临床应用 351
一、人绒毛膜促性腺激素测定的临床应用 351
二、产前筛查指标的临床应用 351
三、新生儿疾病筛查指标的临床应用 352
第二十七章 氧化应激的生物化学检验 354
第一节 氧化应激的生物化学基础 354
一、活性氧和氧自由基及其产生原因 354
二、氧化应激对机体的生理作用和损害效应 355
三、体内抗氧化防御系统 355
第二节 氧化应激生物化学指标的测定与评价 356
一、主要活性氧的测定与评价 357
二、一氧化氮与一氧化氮合酶的测定与评价 358
三、抗氧化酶活性的测定与评价 359
四、常用抗氧化剂的测定与评价 359
五、氧化应激损伤标志物的测定与评价 360
第三节 氧化应激生物化学指标的临床应用 362
一、氧化应激与心血管疾病 362
二、氧化应激与肿瘤 362
三、氧化应激与衰老 362
第二十八章 治疗药物浓度监测 364
第一节 治疗药物浓度监测的概述 364
一、开展治疗药物浓度监测的原因 364
二、药物在体内的基本过程及药物代谢动力学模型 365
三、个体化给药方案的设计 366
四、治疗药物浓度监测的常用参数 367
第二节 治疗药物浓度测定的方法与评价 367
一、标本的采集 367
二、标本预处理 368
三、治疗药物浓度测定方法与评价 368
第三节 治疗药物浓度监测的临床应用 369
第二十九章 临床毒物检验 372
第一节 临床毒物检验的基本概念 372
一、毒物与毒品 372
二、中毒 373
三、影响毒物作用的因素 374
四、发生突发性中毒事件时的分析步骤 375
第二节 临床常见毒物检验方法与评价 375
一、标本的采集与处理 375
二、常见毒物测定方法与评价 376
第三节 毒物检验的临床应用 380
参考文献 382
附录 384
英文索引 388
中文索引 398
