医疗质量管理体系建设与实践PDF电子书下载

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上篇 医疗质量安全管理体系 3

第一章 医疗质量控制组织体系 3

第一节 医院医疗质量与安全管理组织架构图 3

第二节 护理质量管理体系 6

第三节 院级层面质量控制 9

第四节 院长办公会议的议事规则 9

第五节 医院医疗质量安全管理委员会及各专业管理委员会 11

第六节 职能科室管理工作的工作内容 19

第七节 临床科室质量安全管理的职责 27

第二章 制度体系 35

第一节 行业行政管理卫生法律法规 35

第二节 医院管理制度 37

第三节 岗位职责 50

第四节 医疗核心制度及内容 53

第五节 原国家卫计委医疗质量安全核心制度要点 89

第六节 护理核心制度及内容 97

第七节 医疗院区制度 112

第八节 科室制度 113

第九节 工作流程 128

第三章 医疗质量控制标准与指标体系 132

第一节 标准、指标与体系 132

第二节 主要医疗质量评价体系 135

第三节 医疗质量控制标准 142

第四节 医疗业务标准 167

第四章 培训与准入体系 277

第一节 培训管理 277

第二节 护理人员培训管理 284

第三节 准入管理 290

第五章 医疗质量内控体系 298

第一节 医疗质量管理常用的管理工具 298

第二节 环节质量控制 316

第三节 终末质量控制 328

第四节 基础质量控制 330

第五节 院内不同层级质控 366

第六节 院内专项检查 394

第七节 信息系统质控 402

第八节 上级部门检查 416

第九节 住院患者体验与满意度问卷调查 437

第十节 安全预警与风险管理 438

第六章 医疗质量评价、奖罚及持续改进体系 515

第一节 临床科主任绩效考核办法 515

第二节 护士长绩效考核办法 523

第三节 科主任个人业务的月工作评价 527

第四节 医护人员技术与质量档案管理 536

第五节 科室评优评先管理 543

第六节 行为规范 551

第七节 检查、点评、询证、约谈、处罚、通报制度的实施 553

第八节 医院文化与医疗质量 563

第九节 医教协同中教学工作量考核 568

中篇 医疗质量专项活动 573

第七章 “安全月”活动 573

第一节 “安全月”的来历和意义 573

第二节 开展“安全月”活动的经验体会 582

第八章 2005～2007年医院管理年活动 584

第一节 活动的背景和活动的目的 584

第二节 活动的实施要点 585

第三节 活动取得的成效 589

第九章 临床路径管理活动 590

第一节 临床路径活动的背景及传统医疗模式的区别 590

第二节 临床路径管理活动的内容、步骤和考核要求 590

第三节 临床路径实施的效果 597

第十章 医院三甲复审专项活动 602

第一节 活动的背景、目的与评审内容及特点 602

第二节 复审实施过程 612

第三节 收获与持续改进 623

第十一章 2014年医疗质量安全管理主题年活动 625

第一节 年活动的背景及各个月活动的基本安排 625

第二节 活动年总结与持续改进 648

第十二章 护理品管圈活动 650

第一节 护理品管圈活动的背景与方法 650

第二节 品管圈活动的效果与不足 661

第十三章 学科建设年活动 666

第一节 学科建设年活动的背景和目标 666

第二节 学科建设年活动的内容与措施 666

第三节 取得成效与进一步改进 668

第十四章 ISO 15189质量管理体系的建立与认可 670

第一节 ISO 15189质量管理体系的发展历史 670

第二节 申报ISO 15189质量体系认可的意义 671

第三节 既往管理模式下实验室存在的不足 672

第四节 ISO 15189质量管理体系的建立 673

第五节 ISO 15189的认可流程 677

第六节 申报ISO 15189认可后实验室的变化 679

第七节 多医疗区的ISO 15189质量管理体系的申报经验 681

第八节 医院体系工作中存在的不足及解决方法 682

第十五章 2016年抗菌药物专项整治活动 684

第一节 抗菌药物专项整治活动的背景、现状与原因 684

第二节 抗菌药物专项整治活动的内容、活动步骤与目标 685

第三节 整治成效与持续改进 694

第十六章 “平安医院”创建工作活动 696

第一节 开展“平安医院”创建活动的目的、意义 696

第二节 “平安医院”创建活动的具体措施 696

第十七章 提高医务人员沟通能力活动 700

第一节 提高医务人员沟通能力的活动方式、内容与效果 700

第二节 提高医务人员沟通能力活动存在的不足与展望 708

第十八章 医院管理主题年活动 710

第一节 医院管理主题年活动的背景、目标、原则和任务 710

第二节 管理主题年活动的内容、步骤及成果 711

下篇 医疗质早管理改进案例 719

第十九章 手术告知模块的设计与应用 719

第一节 项目背景与术前告知现状 719

第二节 手术告知模块的设计与应用 724

第二十章 职能科室管理改进 743

第一节 要求出院放弃治疗患者的病历分析 743

第二节 医院实用版临床路径文本的制定与应用 748

第三节 科室质控员培训 753

第四节 临床科室感控本的设计与使用 756

第五节 质控促进肿瘤规范放化疗 758

第六节 在临床科室召开医疗质量管理委员会会议的实践 767

第七节 儿童医院日常督导应用 770

第八节 医疗设备时间的校对 775

第九节 儿童医院的院感风险评估与干预 779

第二十一章 临床科室管理改进 806

第一节 缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT时间案例 806

第二节 肝胆外科规范化晨交班制度建设与实践 810

第三节 规范门诊窗口岗位服务流程的视频比赛 813

第二十二章 医技科室管理改进 818

第一节 静配中心调配残余量控制与调配技巧改进 818

第二节 心电远程监测和诊断项目的应用 823

第三节 优化静脉营养液（TPN）跨区调配 828

第四节 优化静脉用药调配中心（PIVAS）排药、贴签方式 833

第五节 医疗集团化管理背景下检验标本分析前质量管理体系建立 836

参考文献 841

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