颅脑创伤诊断与治疗 临床实践与思考

加强颅脑创伤病人救治的正规化、规范化和科学化是是各国神经外科医师所共同关注的问题。近十年来，美国、欧洲、日本等发达国家大多数医院的神经外科医师都在严格遵守“重型颅脑创伤救治指南”，取得显著的治疗效果。发展中国家的神经外科医师根据本国的实际情况，按照美国制订的“重型颅脑创伤救治指南”指导临床治疗重型颅脑损伤病人，同样使得重型颅脑损伤病人疗效显著提高。我国颅脑创伤临床诊治现状有喜有忧，令人高兴的是县级医院都有CT扫描，为开展颅脑创伤诊治提供了基本条件，同时县级医院外科医师也能开展颅脑创伤急症手术，为颅脑创伤病人及早诊治赢得了宝贵的时间，使得大批危重颅脑创伤病人能在第一时间得到有效的抢救和治疗。但值得人们忧虑的是临床医护人员对颅脑创伤病人诊治不够重视、重型颅脑创伤病人抢救设备和监护仪器较差、有些医院尚无ICU、对颅脑创伤诊治也存在一定的不合理性，特别是有关颅脑创伤病人手术指证、手术方法、用药原则，以及康复措施等都存在盲目性，这样不但会影响病人的治疗效果，而且会增加病人死残率。所以，推广国内外颅脑创伤的规范化治疗显得十分紧迫和必要。重型颅脑创伤的临床治疗是个长期复杂的难题，不可能在短期内取得突