慢性肾脏病患者的功能 障碍及康复策略

慢性肾脏病（CKD）已经成为世界范围内的公共健康问题，研究显示，我国成人CKD的患病人群达到1.2亿。随着肾功能下降，CKD患者常常出现不同程度的功能残疾，表现在CKD患者的躯体及心理功能障碍、认知功能水平的下降，严重影响了CKD患者的生活质量，大大增加了CKD患者住院和死亡的风险，给CKD患者家庭和社会带来沉重的经济负担。解决这些问题的主要方式是实施肾康复，即：集医疗、教育、咨询、饮食和运动训练为一体，让CKD患者达到最佳的职业潜能、功能状态和生活质量的过程。当前，随着我国医疗政策的不断改革，医疗保险覆盖面的加大，人民生活水平的提高，众多的CKD患者在治疗原发疾病的同时，渴望能够及早回归家庭和社会，对于包括CKD在内多种慢性疾病的康复治疗及管理模式提出了更高的要求。因此，康复治疗应该成为CKD综合管理的重要组成部分。2012年美国肾脏病基金会的改善肾脏病患者生存预后（KDIGO）指南已经提出需要将运动康复纳入CKD非透析患者的综合管理中。近期美国运动医学协会(ACSM)以及英国体育及运动科学协会(BASES)发布了针对CKD患者的运动处方的建议。然而，现实调查发现，大部分的肾脏科医生